申请人：（身份基本情况）

     你院受理的（    ）民  初/重字第     号我与    （对方当事人名称/案由）    一案，因            （理由）            现申请你院向被调查人      （姓名、单位名称、住所等基本情况）     调查收集    （证据名称、内容）       ，以上证据可以证明的事实为                       。
     特此申请，请予准许。

此致

     人民法院
                 

申请人                  

     年    月    日